胆囊息肉必须手术吗?怎么区分良性与恶性息肉
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2018-04-02 12:34 | 点击数: 个浏览点


     
      问:一个朋友体检的时候发现有胆囊息肉,直径0.4厘米,已经有三年时间了。请问胆囊息肉必须手术吗?如果不手术,平时该注意什么?
     所有胆囊息肉必须手术吗?
     


     

     当然是NO!有人认为:一旦发现胆囊息肉就要手术。这种看法并不全面。
     胆囊对人体非常重要,具有浓缩和贮存胆汁的作用。还有功能的胆囊一旦切除,肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复,造成大肠癌、胆总管结石的发病率升高,出现亚健康状态等,所以切除胆囊一定要慎重。但是,只要严格掌握手术适应症,具有下述指征之一的,还是应尽快手术:
     1、胆囊息肉伴有久治不愈的消化不良或胆绞痛症状,在观察中息肉体积逐渐增大者。
     2、年龄大,息肉直径大于10mm。
     3、影像学检查显示息肉单发、无蒂、宽基底者。
     4、合并有胆囊结石和/或胆囊壁增厚者。
     5、胆囊功能完全丧失者,其他疑有癌变征像者。
     胆囊息肉的手术,目前倾向于LC+术中快速冰冻切片病理检查,如果发现有癌变,必要时候需要行胆囊癌根治性手术。
     怎么区分良性与恶性胆囊息肉?
     


     

     胆囊息肉不是单一病变,而是一组病变,病理性质、病因也各不相同,所以不能一概而论。B超检查难以区分息肉的良、恶性,要进一步定性,可选择下列检查方法之一:彩色多普勒、声学血管造影、超声内镜、CT或病理活检。
     病理诊断固然是金标准,但往往是手术后才能得出。手术前需要参考临床、B超资料作出初步判断。一般来说——B超根据影像特征认为息肉是炎症性、胆固醇性、多发性的,良性可能大。
     单发、直径大于1cm、年龄在50岁以上、随访过程中息肉逐渐增大、B超影像有腺瘤特征以及伴有胆结石的息肉等,恶变可能性大,且阳性项越多,恶性几率越高。
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